Elevage des Jardins de Samara
Nadège Barreau
18 rue Lyautey
54500 Vandoeuvre lès Nancy
tel:06/15/84/81/15

FORMULAIRE DE RESERVATION DE CHIOT 

Je soussigné(e) : 

Madame /Monsieur* 

NOM.............................................................. 
PRENOM...................................................... 
ADRESSE..................................................... 
VILLE............................................................ 
TELEPHONE................................................ 
ADRESSE E-MAIL...................................... 


Souhaite réserver un chiot de race.................................................... 
mâle /femelle* 
Date de la naissance de la portée...................................................... 
Prix du chiot ................................................ 


Je joins pour officialiser la réservation un chèque de 200 euros 
(à l'ordre de Nadège Barreau) 

Si je me désistais pour quelque raison que ce soit, la somme serait acquise au vendeur. 
Je dispose d'un délai d'une semaine à partir de la date à laquelle sera disponible le 
chiot (date indiquée sur le site) pour venir le chercher (sauf accord préalable du 
vendeur). Passé ce délai, la vente sera considérée comme annulée et la somme versée 
non restituée. 


à...................................., le ….................................... 


L'acheteur le vendeur 
(lu et approuvé) (lu et approuvé) 
*rayez la mention inutile